資料請求 - 職場のメンタルヘルス対策サポート

▼法人様・ご担当者様の情報をお教えください

■企業様・団体様名称

■部署・ご役職

■ご担当者のお名前

■郵便番号

■ご住所

■電話番号

■メールアドレス

■ご担当者様のお立場

ストレスチェック担当者様・実施事務従事者様

産業医様や保健師様等の実施者様

その他

■資料ご請求の経緯

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他社ストレスチェック企業からのご紹介

ストレスチェック資料・概算御見積書再送のご依頼

その他

■ご検討内容（複数選択可）

委託先変更のご検討（理由：サービス内容や品質等）

委託先変更のご検討（理由：費用面）

初めてのストレスチェックをご検討

外注化をご検討

ストレスチェックの有効化や集団分析の活用方法をご検討

その他（資料請求・お問い合わせ内容を備考欄にお書きください）

■次回ストレスチェック実施時期

■ストレスチェック予定対象者数（名）

■産業医様ご選任状況

選任済み

未選任または選定中

■現在のストレスチェック委託先（委託先変更を考慮した円滑なご提案のため可能な限りお教えください）

■当サービスのご紹介を行った医療機関様、団体様がございましたらお教えください。

■通信欄（ご質問等）

［お客様へのお願い］

現在、お問い合わせ・ご予約の増加に伴い、ご入力いただいた業務内容（実施時期や内容等）によっては資料のご案内を控えさせていただく場合がございます。予めご了承くださいますよう、お願い申し上げます。

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